З чого починається родимка: як захиститися від раку шкіри

Що об’єднує голлівудських зірок Х’ю Джекмана, Мелані Гріффіт і Евана Макгрегора? Всі вони вже багато років поспіль ведуть боротьбу з «королевою раку» — меланому. Чи Правда, що підступного ворога, який не щадить ні світових знаменитостей, ні простих людей, може перетворитися абсолютно будь-яка родимка? Що приховують від нас косметологи, які заробляють величезні гроші на видаленні невусів і папілом? Який одяг може врятувати від меланоми любителів прогулянок під палючим сонцем? І чому медики вважають, що переїзд в теплу Австралію може бути смертельно небезпечний для жителів Росії та Північної Європи? Щоб знайти відповіді на ці питання і розвіяти безліч міфів на тему раку шкіри, «МК» напередодні Всеукраїнського дня діагностики меланоми поспілкувався з головним дерматологом Москви Миколою ПОТЕКАЕВЫМ.

С чего начинается родинка: как защититься от рака кожи

— Микола Миколайович, в цьому році вдень діагностики меланоми оголошено 22 травня. Це 11 я за рахунком щорічна акція. Як вона буде проходити і чого за десять років вдалося досягти лікарям?

— 22 травня в ста містах Росії будуть одночасно вести прийом більше тисячі лікарів-дерматологів. До них зможе записатися будь-хто і безкоштовно показати лікареві свої родимки з метою профілактики та раннього виявлення меланоми. Для порівняння, в 2007 році, коли день боротьби з меланомою пройшов вперше, огляд пройшли 2902 людини, а лікарів було задіяно всього 105. У минулому ж році прийом вели вже 1183 лікаря, а обстежитися прийшли 17 500 осіб.

С чего начинается родинка: как защититься от рака кожи

— Були серед них ті, у кого виявили меланому?

— Так, у 123 пацієнтів була підозра на неї. У більшості з них діагноз підтвердився. І ще майже чотирьох з половиною тисяч осіб були виявлені інші новоутворення шкіри. Але вони виявилися доброякісними.

— Меланому називають «королевою раку». Чому?

— Взагалі таких «корольов» дві. Це пухлина головного мозку — глиобластома і меланома. Серед усіх злоякісних утворень вони на першому місці щодо подальшого прогнозу для пацієнта.

— Яка тенденція за останні 10-20 років? Частіше люди почали хворіти на рак шкіри або рідше?

— Тут сумна статистика. Приріст хворих на меланому в світі становить п’ять відсотків на рік. Тобто якщо в позаминулому році, умовно кажучи, захворіли 100 осіб, то в минулому вже 105, а в цьому 110.

— У багатьох інтернет-джерелах написано, що рак шкіри — це проблема старшого віку. Нібито в основну групу ризику входять люди з категорії 60+. Це правда?

— На жаль, це не зовсім так. Меланома частіше доля молодих. Нею страждають люди і в 20, і в 40 років. Тому не треба вірити таким джерел і думати, що раз я молодий, то мені нічого не загрожує. Безумовно, хворіють і особи старшого віку, а іноді і діти. У будь-якому випадку треба обстежитися.

— Як часто і у кого? Підійде звичайний дерматолог або треба обов’язково записуватися до онколога? Багато адже бояться навіть думки про необхідність піти до такого лікаря.

— Достатньо і простого дерматолога. Головне, як кажуть, щоб лікар був в темі і міг відрізнити небезпечну родимку від безпечною. Обстежитися достатньо раз на півроку. Ну і, зрозуміло, за показаннями. Якщо якась родимка дала про себе знати: свербить, болить, коле або навколо неї з’явилося почервоніння — це абсолютний симптом для негайного візиту до лікаря. В нормальному стані ми не помічаємо родимок і не відчуваємо їх.

— Які родимки реально небезпечні? Сайти більшості косметологічних салонів, наприклад, запевняють, що всі небезпечні і від гріха подалі краще все їх видалити. І в першу чергу опуклі.

— Це черговий міф. Що значить небезпечна родимка? Це та, яка здатна за певних умов трансформуватися в меланому. Але такою здатністю володіють далеко не всі утворення на шкірі. Наприклад, як раз круглі опуклі родимки в принципі не здатні на таке перетворення. Так що заклики їх бігом видаляти — це просто бізнес. Небезпеку становлять плоскі родимки, і то далеко не всі. Важливо знати, що опуклої може бути і меланома, її вузликова форма, але для остаточного діагнозу слід звернутися до фахівців — дерматолога або онколога.

— Можна відрізнити потенційного ворога самому?

— Небезпечна родимка плоска, невелика, всього 2-5 мм. З нечіткими расплывающимися кордонами, неоднорідна за кольором — десь світло-коричнева, де майже чорна. І ще один важливий ознака: наприклад, раніше на родимці було волосся, а потім вони раптом зникли. Але це стосується не всіх родимок. На тілі людини є освіти, з якими він народився, а є ті, що з’являються протягом життя. Так ось особливу увагу вимагають саме вроджені родимки. Причому стежити за ними треба з раннього дитинства — це порада для молодих мам. Якщо помітили, що з родимки дитини раптом пропали волоски, — це серйозний привід звернутися до лікаря.

— А що робити, якщо раптом сковырнул родимку або подряпав її? На цей випадок косметологи радять взагалі не втрачати часу і видаляти, інакше вона в будь-який момент може перетворитися в рак.

— Теж міф. Опукла родимка, якщо це дійсно просто родимка, навіть при травмуванні в злоякісну пухлину не перетвориться. Вона фізично не може цього зробити. А ось плоска, з особливими характеристиками, про які я говорив, при травмі може становити небезпеку. Але це повинна бути не легка подряпина, а надріз або інше серйозне пошкодження.

— Вважається, що чим більше родимок на тілі і чим біліше шкіра, тим вище ризик отримати рано чи пізно рак шкіри. Це правда?

— Це дійсно так. Якщо у людини понад 50 родимок особливого типу — диспластичний невус, це підвищує ризик розвитку меланоми у 12 разів. Колір шкіри теж грає свою роль. Взагалі в природі існує шість фототипів шкіри. Перший — найбільш світлі шкірні покриви, світле волосся, блакитні очі. Так звана скандинавська зовнішність. Другий фототип — теж світла шкіра, світле або руде волосся, зелені або сірі очі. І так далі, аж до чорної шкіри жителів Африки. Так ось ризик захворіти на меланому у володарів першого, другого і третього фототипів на 75% вище, ніж у інших. Якщо простежити динаміку захворюваності на меланому в Європі, то найгірше справи йдуть в Скандинавії, краще всього — в Італії, Іспанії та на півдні Франції. А сама неблагополучна країна раку шкіри — це Австралія. Там жарко і сонячно, а більшість населення — переселенці з півночі Європи. У аборигенів-то шкіра темна.

— Виходить, що організм людини з північних широт сприймає сонце як зло?

— Не зовсім так. У природі все збалансовано, і сонце нам теж в якійсь мірі необхідно. Але засмага — це захисна реакція шкіри. У нижніх шарах епідермісу знаходяться клітини меланоцити. Вони мають особливу форму з відростками. Коли людина потрапляє на сонці, клітина через ці відростки викидає у верхні шари епідермісу пігмент меланін. Він поглинає ультрафіолетове випромінювання, щоб воно не потрапило всередину організму, і з-за цього шкіра темніє. Так ми засмагаємо.

— Чи означає це, що ультрафіолет стовідсотково шкідливий?

— Я б сказав, що він є однією з головних причин виникнення меланоми.

— Як довго і наскільки часто можна засмагати, щоб до золотистого кольору шкіри не додався «бонус» у вигляді раку?

— Я б взагалі нікому не рекомендував спеціально засмагати. Від цього шкоди набагато більше, ніж користі. Вітамін D організм отримує відсутність прямих сонячних променів. І вже точно не треба відвідувати солярій, де йде прямий вплив ультрафіолету на шкіру. У мене зараз є пацієнтка з меланомою, їй всього 20 років. Позагорала в солярії…

— Як бути з сонцезахисними кремами? Вони-то хоч працюють або достатньо після пляжу намазатися сметаною, якщо обгорів?

— По-перше, якщо ви обгоріли так, що все болить і хочеться вже мазати сметаною та іншими народними засобами, то краще бігом до дерматолога. Сонячний опік підвищує ризик меланоми в два рази. Якщо ж ви примудрилися згоріти кілька разів, ризик збільшився в три рази. Так що сметана з кефіром вам не допоможуть. По-друге, захисні креми — це не рекламний трюк і не міф маркетологів. Такі кошти дійсно рятують шкіру від шкідливого впливу сонячних променів. Причому чим сильніше фільтр — 40+, 50+, тим краще. Коли ви наносити такий крем на шкіру, його активні речовини поглинають ультрафіолет і не пропускають його в організм. Але, як показали наші дослідження, 75% людей або рідко, або взагалі ніколи не користуються захисними засобами. А між тим наносити їх на відкриті ділянки тіла треба не тільки якщо ви йдете на пляж, але і просто виходите в сонячну погоду на прогулянку.

— А одяг, до речі, захищає від ультрафіолету?

Звичайна — немає. Але це не означає, що всі ми знаходимося в постійній небезпеці. Звичайно, зараз розробляється спеціальна одяг з захистом від УФ променів. На жаль, це імпортні розробки. На таких речах навіть ставиться особлива маркування. Але для здорових людей особливого сенсу в такому одязі немає. Вона призначена в першу чергу для тих, хто в силу певних захворювань або станів не може переносити сонце.

— Ультрафіолет і засмага — єдині фактори ризику чи є ще щось, здатне привести до раку шкіри?

— Радіація впливає, але це стосується тільки працівників певних сфер виробництва. А для звичайних людей є ризик, про який навіть лікарі не знають. У літній час категорично не можна приймати антибіотики тетрациклінової групи. Вони підвищують чутливість організму до ультрафіолету. Також не можна приймати ретиноїди — препарати з вітаміном А. Їх призначають при лікуванні акне.

— Ще в Інтернеті багато статей про залежності між раком шкіри і неправильним харчуванням, а також випромінюванням від гаджетів і мікрохвильовок.

— Про гаджети говорити щось можна буде, тільки якщо будуть проведені авторитетні дослідження. Поки таких не було. Що стосується живлення, то цей чинник взагалі ніяк не впливає, можете їсти спокійно.

— Уявімо таку ситуацію: чоловік підійшов до дзеркала, побачив підозрілу родимку і, як водиться, «забив» і не пішов до лікаря. А вона виявилася меланому. Який прогноз для такого двієчника?

— Дуже сумний прогноз. Меланома дуже агресивна і відрізняється від більшості інших видів злоякісних утворень. Вона не стане чекати роками. За великим рахунком, все залежить від того, наскільки швидко пухлина пошириться у внутрішні шари шкіри. Буває так, що це займає лише два місяці з моменту появи пухлини на шкірі. Меланома спочатку утворюється на поверхні і розростається усередину. Як тільки вона досягає дерми, в якій розміщені кровоносні судини і лімфатичні протоки, зупинити процес вже неможливо. При інших видах злоякісних новоутворень ракові клітини в першу чергу поширюються лімфатичним шляхом. Коли вони потрапляють в лімфовузол, він блокує їх, і на якийсь час процес сповільнюється. Але при меланомі клітини потрапляють безпосередньо в кров — і стримувати їх нікому. Тому дуже швидко утворюються метастази в інших органах.

— Невже людина при цьому нічого не відчуває? Якщо ворожі клітини потрапили в кров, може, хоча б температура підніметься?

— Коли процес пішов, пацієнт нічого не відчуває. Його імунна система ніяк не реагує на проникнення клітин меланоми. Він звертається у поліклініку з болями в шлунку, в голові або з кашлем. Лікарі його обстежують і виявляють пухлину в шлунку, мозку чи легенів. І тільки потім виявляється, що це наслідок. А причина, наприклад, між пальців ніг або внизу спини. Просто пацієнт неуважно роздивляється своє тіло в дзеркалі або просто подумав, що нічого страшного в дивній родимці немає.

— А що сьогодні медицина може запропонувати в плані діагностики, крім візуального огляду на предмет — небезпечна або безпечна родимка? Є якісь нові тренди?

— Нещодавно нами спільно з колегами з інших наукових організацій був представлений алгоритм діагностики, який підвищує точність дослідження. Перший етап — це візуальний огляд за допомогою дерматоскопу. Якщо є підозра на меланому, ми застосовуємо різноманітні методи обстеження.

Related posts

Leave a Comment